Obstetricia y Ginecología

OBJETIVOS GENERALES

Formar futuros médicos en el ámbito de la obstetricia y ginecología, con conocimientos teóricos y prácticos, aptitudes y destrezas que capaciten al estudiante para desarrollar una medicina integral, curativa, preventiva y de promoción de la salud en e el área de la Obstetricia y Ginecología.
El alumno ha de adquirir los conocimientos y habilidades básicas de obstetricia y ginecología necesarias para el acceso a su formación postgrado, sea como Médico de Familia o Especialista.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

El alumno debe adquirir los conocimientos teóricos del programa de la asignatura y las habilidades clínicas que se detallan a continuación:

CONOCIMIENTOS TEÓRICOS

OBSTETRICIA

Endocrinología y fisiología de la gestación.
Fisiología y mecanismo del parto eutócico y distócico.
Fisoipatología, diagnóstico y manejo de las principales patologías propias de la gestación, como hemorragias de primer trimestre, embarazo ectópico, hemorragias de 2º y 3º trimestre, isoinmunización, estados hipertensivos y parto pretérmino.
Identificación y manejo del riesgo obstétrico.
Fisiopatología, diagnóstico y manejo de las patologías médico-quirúrgicas en la mujer gestante, como diabetes mellitus, cardiopatías, infecciones, nefropatías y patología quirúrgica abdominal.

GINECOLOGIA

Fisiología del ciclo menstrual y reproductivo.
Diagnóstico y manejo de los trastornos menstruales y hemorragia uterina disfuncional.
Diagnóstico y manejo de las infecciones de tracto genital inferior y enfermedades de transmisión sexual.
Diagnóstico y manejo del dolor pélvico.
Diagnóstico y manejo de la esterilidad.
Regulación de la natalidad.
Diagnóstico y manejo de la disfunción del suelo pélvico.
Diagnóstico y manejo de la menopausia.
Diagnóstico y manejo del cáncer ginecológico.

OBSTETRICIA

EL EMBARAZO NORMAL Y LA CONSULTA PRENATAL
Lección 1.- La instauración del embarazo: gametogénesis. Fecundación, migración e implantación del huevo. Duración del embarazo y concepto de edad gestacional. Placentación: desarrollo de la placenta y de las membranas ovulares.
Lección 2.- Morfología y Estructura de la placenta. Circulación placentaria. Funciones de la placenta. Mecanismos de intercambio. La placenta como órgano endocrino. Unidad feto- materno- placentaria. Utilidad de las determinaciones hormonales. El líquido amniótico.
Lección 3.- Modificaciones locales y generales del organismo materno en la gestación. Diagnóstico del embarazo: clínico, hormonal y ecográfico. Estimación de la edad gestacional.
Lección 4.- La consulta prenatal: objetivo y generalidades. Rutina y analítica recomendada en la primera consulta y sucesivas. Ecografías, calendario de consulta, higiene, normas dietéticas y suplementos recomendados. Riesgos teratógenos: medicamentos, radiaciones y vacunación. Síntomas y signos de alarma en el embarazo.
Tema 5.- Diagnóstico prenatal. Identificación del riesgo de defectos congénitos. Screning. Técnicas especiales empleadas en diagnostico prenatal. El diagnostico preimplantacional.

EL PARTO NORMAL
Tema 6.- Las causas del parto. Fisiología de la contracción uterina. Los elementos del parto: contracción uterina, canal del parto, objeto del parto. Descripción clínica del parto. Periodos del parto.
Tema 7.- Mecanismo del parto normal de vértice: dilatación, expulsión y alumbramiento. Evaluación del progreso del parto. Partograma.

PARTOS IRREGULARES:
Tema 8.- Partos irregulares en presentación cefálica. Parto de nalgas: frecuencia, etiología, diagnóstico, variedades. Pronóstico y conducta obstétrica. Morbilidad y mortalidad.
Tema 9.- Embarazo y parto múltiple: frecuencia, etiología y nomenclatura. Diagnóstico. Características clínicas y evolución del embarazo. Conducta obstétrica, Complicaciones en la gestación gemelar, morbilidad y mortalidad perinatal.

PUERPERIO NORMAL Y PATOLÓGICO.
Tema 10.- Modificaciones locales y generales del puerperio. Asistencia clínica al puerperio normal. Hemorragia puerperal. Alumbramiento patológico.
Tema 11.- Patología del puerperio. Infección puerperal: epidemiología, etiología, epidemiología, formas anatomoclínicas y tratamiento. Enfermedad tromboembólica en el puerperio, etiopatogenia, profilaxis y tratamiento.

PATOLOGIA DEL EMBARAZO.
Tema 12.- Embarazo de alto riesgo: concepto e identificación. Alteración de la función placentaria: concepto de insuficiencia placentaria, crecimiento intrauterino retardadado (CIR) y bajo peso para la edad gestacional. Etiología, repercusiones sobre el feto en el embrazo y parto. Diagnóstico y tratamiento.
Tema 13.- Patología en la duración del embarazo. Pretérmino: frecuencia, etiopatogenia, diagnóstico y conducta obstétrica. Rotura Prematura de membranas. Gestación postérmino: frecuencia, etiopatogenia, diagnóstico, conducta obstétrica.

HEMORRAGIAS DE LA PRIMERA MITAD DE LA GESTACIÓN.
Tema 14.- El aborto. Definición, frecuencia, etiología, evolución y formas clínicas. Diagnóstico, pronóstico, tratamiento y complicaciones. Aborto habitual. Aborto séptico. Aborto provocado e interrupción legal de la gestación. Gestación molar. Enfermedad trofoblástica gestacional.
Tema 15.- Embarazo ectópico: definición y clasificación, frecuencia, etiología, clínica, diagnóstico, pronóstico y tratamiento.

HEMORRAGIAS DE LA SEGUNDA MITAD DE LA GESTACIÓN.
Tema 16.- Placenta previa: frecuencia, clasificación, etiología, clínica, diagnóstico, conducta obstétrica. Apruptio placentae (DPPNI) frecuencia, etiología, patogénica, clínica, diagnóstico, evolución pronóstico materno fetal, conducta obstétrica. Vasa previa.

ENFERMEDADES PROPIAS DE EMBARAZO.
Tema 17.- Gestosis: concepto, clasificación. Trastornos hipertensivos del embarazo. Fisiopatología de la preeclampsia.
Tema 18.- Trastornos hipertensivos del embarazo. Preeclampasia. Eclampsia. Diagnóstico, prevención y tratamiento. Síndrome HELLP.

ENFERMEDADADES QUE COMPLICAN LA GESTACIÓN.
Tema 19.- Enfermedades hematológicas en la gestación: anemias carenciales, trastornos de la coagulación. Enfermedad hemolítica perinatal: concepto, etiopatogenia, formas clínicas, diagnóstico, pronóstico y conducta obstétrica. Prevención.
Tema 20.- Diabetes y embarazo: clasificación. Diabetes gestacional, despistaje y diagnóstico. Repercusión de la diabetes en el embarazo, conducta obstétrica. Obesidad y gestación. Patología tiroidea y gestación.
Tema 21.- Patología digestiva: hiperémesis, hepatopatías. Cardiopatías y gestación. Trastornos de la vía urinaria y gestación. Trastornos respiratorios y gestación. Patologia pulmonar y gestación. Epilepsia y gestación.
Tema 22.- Enfermedades infecciosas en la gestación: forma de transmisión materno-fetal, repercusiones sobre el feto, diagnóstico y conducta obstétrica. Repercusiones sobre la madre. Principales infecciones en la gestación.

PATOLOGIA DEL PARTO
Tema 23.- Distocias: distocias dinámicas, distocias del canal del parto. Concepto de parto de tenido, desproporción pelvifetal y estenosis pélvica. Diagnóstico y manejo clínico.
Tema 24.- Control del bienestar fetal anteparto e intraparto. Conceptos, metodología. Sospecha de pérdida de bienestar fetal (SPBF) y sufrimiento fetal intraparto.


GINECOLOGÍA.
SEMIOLOGÍA.
Tema 25.- Síntomas cardinales en ginecología: alteraciones menstruales y hemorragias, leucorrea, prurito. El dolor en Ginecología: dismenorrea. Dolor pélvico crónico.

TRASTORNOS GENERALES EN GINECOLOGÍA.
Tema 26.- Endometriosis: etiopatogenia, formas anatomo-clínicas, clínica, diagnóstico y tratamiento. Adenomiosis.
Tema 27.- Infecciones del tracto genital inferior. Vulvitis, colpitis y cervicitis. Enfermedades de transmisión sexual.
Tema 28.- Infecciones tracto genital superior. Enfermedad inflamatoria pélvica: concepto, clasificación, etiología, epidemiologia, diagnóstico y tratamiento.
Tema 29.- Distopias. Prolapso genital: etiología, clínica, diagnóstico y tratamiento. Incontinencia de orina en la mujer: concepto, formas clínicas, diagnóstico y tratamiento.
Tema 30.- Desarrollo sexual diferente (DSD): 46XX, 46XY y alteraciones del cariotipo. Desarrollo incompleto del sistema genital.

TRASTORNOS FUNCIONALES DEL APARATO GENITAL.
Tema 31.- Amenorrea: concepto y clasificación.
Diagnóstico diferencial de las amenorreas. Galactorrea e hiperprolactinemia.
Tema 32.- Anovulación crónica con hiperandrogenismo. Síndrome de ovario poliquístico. Hiperandrogenismos.
Tema 33.- Hemorragia uterina funcional: concepto frecuencia y clasificación. Hemorragias ovulatorias y anovulatorias. Diagnóstico y tratamiento.
Tema 34.- Climaterio y menopausia. Cronología. Tratamiento de la menopausia.

PLANIFICACIÓN FAMILIAR.
Tema 35.- Planificación familiar, concepto. Índices. Esterilidad: definición, causas, diagnóstico y tratamiento.
Tema 36.-Esterilidad II: inducción de la ovulación, técnicas de reproducción asistida.
Tema 37.- Anticoncepción. Métodos: descripción, indicaciones y contraindicaciones.

PATOLOGÍA ESPECIAL.
Tema 38.- Virus del papiloma humano y patología del tracto genital inferior. Bases para la prevención primaria y secundaria.
Tema 39.- Patología del Cuello uterino I: displasias y carcinoma microinvasor.
Tema 40.- Patología del Cuello uterino II: cáncer de cérvix.
Tema 41.- Patología vulvovaginal I: lesiones benignas, fistulas y patología preneoplásica.
Tema 42.- Patología vulvovaginal II: cáncer de vulva. Cáncer de vagina.
Tema 43.- Patología del cuerpo uterino. Mioma uterino, frecuencia, formas anatomoclínicas, diagnóstico y tratamiento. Mioma y gestación.
Tema 44.- Sarcoma uterino . Hiperplasias endometriales.
Tema 45.- Patología del cuerpo uterino. Cáncer de endometrio: frecuencia, epidemiologia tipos anatomoclínicos, factores pronósticos, extensión, estadiaje y tratamiento. Pólipo endometrial.
Tema 46.- Patología de los anejos uterinos I. Tumores de ovario: frecuencia, epidemiologia, clasificación y clínica. Diagnóstico diferencial de las masas ováricas.
Tema 47.- Patología de los anejos uterinos II. Cáncer de ovario, frecuencia, epidemiología, diagnóstico y tratamiento.

LA MAMA.
Tema 48.- Fisiología de la mama y la lactancia. Lesiones benignas de la mama: mastitis, fibroadenoma, mastopatía fibroquística.
Tema 49.- El cáncer de mama. Epidemiología, abordaje diagnóstico y terapéutico.


PROGRAMA DE SEMINARIOS
1.- Historia clínica obstétrica y ginecológica.
2.- Monitorización del estado fetal durante el embarazo y parto.
3.- Asistencia al parto normal y operatoria obstétrica.
4.- Operatoria ginecológica: cirugía ambulatoria, endoscopia, cirugía abierta.
5.- Ecografía obstétrica y ginecológica.
6.- Casos clínicos: amenorrea/oligomenorrea.
7.- Casos clínicos: sangrado anómalo.
8.- Casos clínicos: dolor pélvico.

Básica:
Obstetricia y Ginecología en la formación de grado. Alcazar 2017 editorial Panamericana
Obstetricia y ginecología. Bekman y Ling 8ª edicion 2019. Wolters Kluwer.
Obstetricia y ginecología para el grado. Pellicer y Bonilla 2014. Edit panamericana

Complementaria:
Gonzalez Merlo Obstetricia 7ª Edición 2018 Elsevier editorial
Gonzalez Merlo Ginecología 10ª Edición 2020 Elsevier
Endoccrinologia Ginecológica clínica y Esterilidad Speroff 9 ª edicion en Español 2021. Wolters Kluwer..
Berek y Novak Ginecologia 16ª edicion 2019. Wolters Kluwer.

El alumno ha de alcanzar las siguientes competencias para superar satisfactoriamente la asignatura:

-Adquirir los conocimientos teóricos básicos en Obstetricia y Ginecología contenidos en el programa de la asignatura.

-Saber hacer una historia clínica obstétrica y ginecológica dirigida.

-Introducirse en el análisis de casos clínicos del ámbito de la Ginecología y Obstetricia.

Se basará en 4 aspectos fundamentales:

-Asistencia y participación en las clases teóricas, en las que se explicarán los fundamentos de la disciplina.

-Asistencia y participación en los seminarios, en los que se aplicarán los conocimientos teóricos a la resolución de problemas clínicos prácticos.

-Resolución de dudas en clases o tutorías.

-Estudio personal, preparación de los temas y seminarios incluidos en el programa y consulta de la bibliografía recomendada.

Evaluación continua: la asistencia y participación en los seminarios y clases será evaluada con hasta 1,5 puntos. Es necesario superar el examen para sumar la puntuación por asistencia.
Para aprobar la asignatura es obligatoria la asistencia al menos a 5 seminarios.

Evaluación final: consistirá en un examen teórico de la totalidad de la materia (expositiva e interactivas) en las fechas de las convocatorias oficiales que sean anunciadas por la facultad (1ª convocatoria en Abril y 2ª convocatoria en Junio).

El examen será tipo test, con cuatro opciones de respuesta y solo una válida. Cada respuesta correcta sumará 1 punto y cada respuesta incorrecta se penalizará restando 0,33 puntos, lo que supone que cada 3 respuestas incorrectas se restará 1 punto. El examen se superará con el 50 % de la puntuación de la prueba una vez hecho el cómputo total de las respuestas correctas e incorrectas, siendo necesario alcanzar una nota de 5 sobre 10 para aprobar.

Se acordará con los delegados y delegadas de curso la posibilidad de realizar un examen parcial al finalizar la parte del programa correspondiente a Obstetricia, cuya fecha se anunciará en el campus virtual y a través de los representantes del alumnado.

Dado que que la asignatura de Obstetricia y Ginecología tiene asignados 6 créditos ECTS y conociendo que cada uno de estos créditos equivale a 25 horas de trabajo del estudiante, la estimación de horas que el alumno debe dedicar a la asignatura es de 150.

Dado que las clases presenciales y seminarios suponen 57 horas lectivas, el alumno tiene que dedicar un tiempo al trabajo personal individualizado no menor de 93 horas según la nueva ficha docente de la asignatura para poder preparar, participar en las clases y superar la evaluación.

1) Asistencia a las clases teóricas, participando en las mismas.
2) Asistencia a los seminarios y participar preguntando las dudas e interesándose por los casos clínicos.
3) Estudio personal de la materia teórica que se va explicando.
4) Asistir a los seminarios y sesiones clínicas hospitalarias que se recomienden.
5) Utilizar las horas de tutorías para orientación en el estudio y resolución de dudas.
6) Búsqueda personal de bibliografía para complementar los temas o patologías que se estudian o tratan tanto en las clases teóricas como en las prácticas hospitalarias.