Farmacocinética Clínica

Aplicación de los principios farmacocinéticos en la práctica clínica para:
- optimizar la respuesta terapéutica
- minimizar los riesgos de aparición de reacciones adversas

Programa de clases expositivas:
Bloque 1. Introducción
Tema 1. Conceptos básicos en Farmacocinética Clínica. Diseño/Modificación de la Posología. Concentración plasmática media en el equilibrio. Parámetros básicos: aclaramiento, volumen de distribución, vida media de eliminación y biodisponibilidad.

Bloque 2. Fuentes de variabilidad farmacocinética
Tema 2. Variabilidad en la respuesta terapéutica: variabilidad farmacocinética y farmacodinámica. Causas: factores fisiológicos, factores genéticos, factores patológicos, interacciones entre fármacos.
Tema 3. Variabilidad farmacocinética: factores fisiológicos. Edad: recién nacidos y ancianos; cambios farmacocinéticos y ajuste de dosis. Obesidad: cambios farmacocinéticos y ajuste de dosis
Tema 4. Variabilidad farmacocinética: factores patológicos. Insuficiencia renal, hepática y cardíaca. Ajuste de dosis en diálisis.
Tema 5. Variabilidad farmacocinética: factores genéticos. Factores genéticos y metabolización de fármacos. Farmacogenética y diagnóstico molecular.
Tema 6. Variabilidad farmacocinética: interacciones medicamentosas. Grado de interacción: dosis y tiempo. Alteraciones en absorción, distribución y eliminación.

Bloque 3. Monitorización terapéutica
Tema 7. Monitorización terapéutica. Toma de muestras. Análisis farmacocinético. Respuesta y ajuste posológico.
Tema 8. Monitorización terapéutica de digoxina: Características biofarmacéuticas y farmacocinéticas. Posología. Interacciones. Dosificación inicial. Ajuste posológico.
Tema 9. Monitorización terapéutica de teofilina: Características biofarmacéuticas y farmacocinéticas. Interacciones. Posología inicial y reajuste posológico.
Tema 10. Monitorización terapéutica de inmunosupresores: ciclosporina y tacrolimus. Intervalo terapéutico. Parámetros biofarmacéuticos y farmacocinéticos. Interacciones. Posología inicial y reajuste posológico.
Tema 11. Monitorización terapéutica de anticonvulsivantes. Fenitoína: Características biofarmacéuticas y farmacocinéticas. Utilidad clínica de las concentraciones de fármaco libre. Posología inicial y reajuste: método de las órbitas y método de Müllen. Carbamazepina, ácido valproico y fenobarbital: Características farmacocinéticas y posología.
Tema 12. Monitorización terapéutica de antibióticos aminoglucósidos: gentamicina, tobramicina y amikacina. Aproximaciones posológicas. Parámetros farmacocinéticos. Dosificación inicial. Ajuste posológico

Programa de clases interactivas:
Bloque 1. Introducción
Interactiva 1. Parámetros básicos en establecimiento de regímenes de dosificación y en monitorización terapéutica
Bloque 2. Fuentes de variabilidad farmacocinética
Interactiva 2. Variabilidad farmacocinética: factores fisiológicos
Interactiva 3. Variabilidad farmacocinética: factores patológicos
Interactiva 4. Variabilidad farmacocinética: interacciones medicamentosas
Bloque 3. Monitorización terapéutica
Interactiva 5. Monitorización terapéutica de digoxina
Interactiva 6. Monitorización terapéutica de teofilina
Interactiva 7. Monitorización terapéutica de inmunosupresores
Interactiva 8. Monitorización terapéutica de antibióticos anticonvulsivantes
Interactiva 9. Monitorización terapéutica de antibióticos aminoglucósidos

Bibliografía General
• Burton M.E., Shae L.M., Schentag J.J. and Evans W.E. Applied Pharmacokinetics & Pharmacodinamics. Principles of Therapeutic Drug Monitoring, 4ª Ed. Lippincott Williams & Wilkins. Philadelphia, 2011
• Bauer L.A. Applied Clinical Pharmacokinetics. 3ª Ed. Mc Graw-Hill, New York, 2014.
• Murphy J.E. Clinical Pharmacokinetics, 6th Ed. American Society of Health-System Pharmacists Inc., 2017
• Shargel L., Wu-Pong S. y Yu A. Applied Biopharmaceutics and Pharmacokinetics, 7ª Ed. McGrawHill. New York, 2016.
• Rowland M. y Tozer T.N. Clinical Pharmacokinetics: Concepts and Applications, 5th Ed. Wolters Kluver. Philadelphia 2020.

Conocimientos:
Con 05. Adquirir conocimientos en farmacoterapia y dietoterapia, así como en el ámbito nutricional y alimentario en los establecimientos en los que presten servicios.
Con 06. Adquirir conocimientos básicos en gestión clínica, economía de la salud y uso eficiente de los recursos sanitarios para promover el uso racional de los medicamentos y productos sanitarios.
Con 07. Conocer, evaluar y valorar los problemas relacionados con fármacos y medicamentos, así como participar en las actividades de farmacovigilancia.
Con 08. Conocer las actividades de farmacia clínica y social, siguiendo el ciclo de atención farmacéutica.
Con 25. Conocer los procesos de liberación, absorción, distribución, metabolismo y excreción de fármacos, y factores que condicionan la absorción y disposición en función de sus vías de administración.
Con 26. Conocer cómo programar y corregir la posología de los medicamentos en base a sus parámetros farmacocinéticos.
Con 27. Conocer las propiedades físico‐químicas y biofarmacéuticas de los principios activos y excipientes así como las posibles interacciones entre ambos.

Habilidades o destrezas:
H/D 18. Promover el uso racional del medicamento y productos sanitarios.
H/D 19. Prestar consejo terapéutico en farmacoterapia y dietoterapia, así como consejo nutricional y alimentario a los usuarios de los establecimientos en los que presten servicio.
H/D 20. Evaluar los efectos toxicológicos de sustancias y diseñar y aplicar las pruebas y análisis correspondientes.

Competencias:
Comp 06. Habilidades de gestión de la información (habilidad para buscar y analizar información proveniente de fuentes diversas).
Comp 07. Resolución de problemas.
Comp 08. Toma de decisiones.
Comp 18. Capacidad de aplicar los conocimientos en la práctica.

A) Clases expositivas: Lecciones impartidas por el profesor para desarrollar los temas del programa de la materia. Se mostrarán las características de los principales grupos poblacionales en cuanto variabilidad farmacocinética. Se revisarán los principales problemas que muestran los fármacos susceptibles de monitorización farmacocinética, y se incidirá en los métodos de establecimiento y corrección de las pautas posológicas.
B) Clases interactivas: Se dedicarán, mayoritariamente, a la resolución de ejercicios y de casos prácticos de variabilidad farmacocinética y de monitorización terapéutica encaminados al establecimiento y/o la corrección de regímenes posológicos en pacientes, o grupos de pacientes, de características farmacocinéticas definidas.
C) Tutorías de pizarra en grupo muy reducido. Se dedicarán a la aclaración, por parte del profesor, de las dudas generadas en los alumnos en el desarrollo de las restantes actividades docentes.

Se establece evaluación continua a lo largo del curso y una prueba final específica que puede realizarse en sustitución a la evaluación continua.

La evaluación consistirá en:
A lo largo del curso, dentro de las clases interactivas, los alumnos realizarán dos pruebas de evaluación continua, que consistirán, mayoritariamente, en la resolución de casos prácticos y que tendrán carácter eliminatorio de la materia correspondiente, si la calificación obtenida en cada una de ellas es (sobre 10 puntos) igual o superior a 5 puntos.
En el caso de que el alumno no alcanzase dicha puntuación en alguna de las pruebas, deberá realizar el examen final de la asignatura.
El examen final de la materia consistirá mayoritariamente en la resolución de casos prácticos, similares a los planteados en las pruebas realizadas en las clases interactivas.
En el cálculo de la calificación final (CF), se denomina E a la media de las calificaciones de las dos pruebas de evaluación continua o, en su caso, a la calificación (sobre 10 puntos) del examen final (90% de la CF). Se denomina I a la valoración (sobre 10 puntos) de la participación activa en las clases interactivas (10% de la CF)

La calificación final (CF) de la materia se obtendrá sumando los valores de los siguientes items:
CF = 0.9 E + 0.1 I
La asignatura se aprueba obteniendo una nota final (CF) igual o superior a 5.

Calificación de la segunda oportunidad
El examen de recuperación de la segunda oportunidad tendrá la misma estructura que el examen de la convocatoria ordinaria. Para aprobar la materia, el alumno deberá alcanzar una calificación media igual o superior a 5 puntos.
La valoración de la participación activa en las clases interactivas, se mantendrá para esta convocatoria.
En caso de no superar la materia, el alumno puede solicitar al profesor que se mantengan para el curso siguiente, las calificaciones obtenidas en el apartado de la participación activa en las clases interactivas (I).

La evaluación de los conocimientos, habilidades y competencias adquiridas en la materia se realizará a través de la siguientes maneras:
Examen teórico: Con 05, Con 06, Con 07, Con 08, Con 25, Con 26, Con 27.
Aviación das clases interactivas: H/D 18, H/D 19, H/D 20. Comp 06, Comp 07, Comp 08, Comp 18.

Clases expositivas en grupo grande-23 h
Clases interactivas en grupo reducido-18 h
Tutorías en grupo reducido-2 h
Exámenes y revisión-2 h
Total horas trabajo presencial en el aula -45 h (4.5 ECTS)
Total horas trabajo personal del alumno 67.5

Se considera necesario que los alumnos de esta materia hayan cursado previamente Biofarmacia y Farmacocinética I
A través de USC Virtual se proporcionará a los alumnos el material audiovisual utilizado en las clases expositivas, así como los boletines con los ejercicios y casos prácticos que se tratarán en las clases interactivas.
Se recomienda a los alumnos la asistencia regular a las clases expositivas e interactivas, que facilita el aprendizaje de la materia.