Anestesia y Reanimación en Veterinaria

El objetivo de esta asignatura es instruir a los estudiantes de pregrado en las bases y técnicas fundamentales de la anestesia veterinaria, así como servir de iniciación al desarrollo de una mentalidad clínica dadas la relación de la anestesia con otras disciplinas. En esta línea también se afianzarán conceptos fisiológicos y farmacológicos básicos que permitan la realización racional y segura de la técnica anestésica mas adecuada a las condiciones del paciente, así como el tratamiento de aquellas alteraciones derivadas del estado anestésico. Desde un punto de vista práctico, las actividades se centrarán en la rotación clínica en el Servicio de Anestesia del Hospital Clínico Veterinario. Esta rotación permitirá que los alumnos no sólo adquieran las bases prácticas fundamentales de la técnica anestésica en diversas especies, sino que servirá para que se familiaricen con las pautas de organización de una clínica veterinaria, con el manejo de animales y con la realización de maniobras clínicas rutinarias que les serán útiles en el desarrollo práctico de otras asignaturas relacionas que se impartirán en años posteriores. Para facilitar las destrezas prácticas y el aprovechamiento de la rotación se ha confeccionado la videoteca de anestesia veterinaria.
• Adquisición de los conocimientos fundamentales de los temas listados en el programa de Anestesia Veterinaria.
• Adquisición de un vocabulario científico y clínico adecuado a los conocimientos aprendidos.
• Desarrollo de la personalidad en la toma de decisiones y en el autoaprendizaje de nuevos conocimientos.
• Fomento de un conocimiento significativo, racional e integrado de los temas propuestos, interconectado con asignaturas afines.
• Aprender a ejecutar evaluaciones preoperatorias del paciente.
• Realización de técnicas de sedación y preanestesia.
• Ver y realizar diferentes técnicas de anestesia en el animal sano y enfermo (distintas técnicas y equipos).
• Perder el miedo al acto anestésico y realizar técnicas básicas de manejo de pacientes (inyecciones, venoclisis, intubación orotraqueal, etc).
• Aprender a diseñar distintos protocolos de anestesia y analgesia según especies y patologías.
• Conocer las pautas de actuación durante emergencias anestésicas.
• Entrar en contacto mediante rotaciones clínicas con la realidad de la clínica de grandes y pequeños animales.
• Aprender como circular por un área quirúrgica.
• Realizar una correcta evaluación preoperatoria de los pacientes, para una vez conocido el estado fisiológico o patológico del paciente, decidir si resulta necesaria la estabilización del paciente o si este se encuentra en condiciones de someterse a una anestesia general.
• Elegir y desarrollar de forma apropiada un protocolo de sedación, neuroleptoanalgesia o anestesia general, y complementarlos con técnicas de anestesia local o regional.

PROGRAMA TEORICO

TEMA 1. INTRODUCCION A LA ANESTESIA VETERINARIA. (1 hora)
Bases históricas de la anestesia. Concepto y definición de anestesia. Relaciones con otras disciplinas. Clases de Anestesia. Concepto de anestesia balanceada. Estadios de la anestesia general: signos de anestesia. Fases de la anestesia general: Preanestesia, inducción, mantenimiento, recuperación. Preparación del paciente.

TEMA 2. EQUIPAMIENTO ANESTESICO. (1 hora)
Técnicas intravenosas: Catéteres intravasculares. Perfusores y bombas de infusión. Técnicas inhalatorias: Componentes de la maquina de anestesia. Botellas de gases. Manómetros y reguladores. Rotámetros. Vaporizadores. Dispositivos de seguridad. Circuitos respiratorios de anestesia. Sistemas de evacuación de gases residuales. Cámaras de inducción. Mascarillas. Tubos endotraqueales.

TEMA 3. MONITORIZACION DE LA ANESTESIA. (3 horas)
Introducción. Hoja de registro anestésico. Tipos de monitorización cruenta e incruenta. Estetoscopio esofágico. Electrocardiografía. Pulsioximetria. Monitorización de gases respiratorios. Presión arterial. Presión venosa central. Gasometrias. Monitorización de la función renal. Monitorización de la temperatura corporal. Monitorización del bloqueo neuromuscular. Valoración de la profundidad anestésica.

TEMA 4. FLUIDOTERAPIA PERIANESTÉSICA. (1 hora)
Introducción. Presión osmótica y presión oncótica. Soluciones electrolíticas (cristaloides): Características. Tipos. Indicaciones. Soluciones coloidales: Características. Tipos. Indicaciones. Monitorización de la fluidoterapia. Transfusiones de sangre.

TEMA 5. EVALUACIÓN PREANESTESICA DEL PACIENTE. (1 hora)
Introducción. Historia Clínica del paciente. Exploración física. Importancia en anestesia de diversas alteraciones. Clasificación ASA. Riesgo anestésico. Consideraciones legales en anestesia: Consentimiento anestésico.

TEMA 6. PREANESTESIA Y NEUROLEPTOANALGESIA. (2 horas)
Objetivos de la preanestesia. Fármacos utilizados en preanestesia. Tranquilizantes/sedantes: Consideraciones generales. Fenotiacinas. Benzodiacepinas. Butirofenonas. Agonistas alfa-2-adrenérgicos. Anticolinérgicos: Acciones generales. Usos en anestesia veterinaria. Neuroleptoanalgesia: Objetivos e indicaciones. Asociaciones más frecuentes en anestesia veterinaria.

TEMA 7. ANALGESIA Y DOLOR PERIOPERATORIO. (1 hora)
Introducción: Implicaciones clínicas del dolor. Concepto y tipos de dolor. Respuestas locales y sistémicas frente al dolor: Fenómenos de sensibilización. Analgesia preventiva. Medición y valoración del dolor. Agentes analgésicos: Opiáceos. AINE´s. Analgésicos locales. Otros fármacos analgésicos. Control no farmacológico del dolor.

TEMA 8. ANESTESIA INYECTABLE. (2 horas)
Introducción. Indicaciones de la anestesia inyectable. Ventajas e inconvenientes. Bases farmacocinéticas. Mecanismos de acción. Barbitúricos. Propofol. Alfaxolona Alfadolona. Hidrato de cloral. Etomidato. Anestesia opiácea combinada. Anestésicos disociativos: Características. Ketamina. Tiletamina. Anestesia total intravenosa: ritmo de infusión mínima (RIM).

TEMA 9. ANESTESIA INHALATORIA. (2 horas)
Introducción. Ventajas e inconvenientes. Concentración alveolar mínima. Bases fisicoquímicas de los anestésicos generales. Bases farmacocinéticas. Gases anestésicos: Oxido nitroso. Anestésicos volátiles: Halotano. Isofluorano. Sevofluorano. Desfluorano. Toxicidad de los anestésicos inhalatorios.

TEMA 10. BLOQUEO NEUROMUSCULAR Y RESPIRACIÓN ASISTIDA (2 horas)
Introducción. Indicaciones y contraindicaciones. Bloqueantes neuromusculares despolarizantes y no despolarizantes: Mecanismos de acción. Relajantes musculares de uso actual en anestesia veterinaria. Factores que modifican la acción de los bloqueantes neuromusculares. Monitorización del bloqueo. Reversión del bloqueo.
Respiración asistida (Ventilación a presión positiva intermitente): Conceptos generales. Indicaciones. Técnicas de respiración asistida. Tipos de ventiladores. Efectos adversos de la ventilación asistida.

TEMA 11. ANESTESIA LOCAL Y REGIONAL (2 horas)
Introducción. Mecanismos de acción. Indicaciones. Ventajas e inconvenientes. Anestésicos locales: Clasificación. Características. Toxicidad. Coadyuvantes. Clases y técnicas fundamentales de anestesia locorregional en veterinaria.

TEMA 12. ACCIDENTES ANESTESICOS. (2 horas)
Introducción: Sistema ABC. Sistema respiratorio: Hipoxia. Insuficiencias respiratorias. Apnea. Emergencias cardiovasculares: Hemorragia. Hipotensión. Shock. Arritmias. Parada cardiaca. Reanimación cardiopulmonar básica y avanzada. Hipotermia. Hipertermia. Otros accidentes: Rabdomiolisis. Accidentes producto de anestésicos locales.

ANESTESIA VETERINARIA SEGÚN LA ESPECIE


TEMA 13. ANESTESIA EN CANIDOS (2 horas)
Introducción. Selección del protocolo anestésico. Preparación del paciente. Particularidades de la especie canina: preanestesia, inducción, técnica de intubación, mantenimiento y recuperación. Planificación anestésica en neonatos. Manejo anestésico en pacientes genitourinarios. Manejo anestésico en traumatología. Anestesia y oftalmología. Planificación anestésica en cirugía torácica.

TEMA 14. ANESTESIA EN FELIDOS (2 horas)
Introducción. Particularidades de la especie felina: Temperamento, metabolismo, tamaño, intubación. Anestesia General: Preparación del paciente, preanestesia, inducción y mantenimiento (agentes inyectables e inhalatorios), recuperación.

TEMA 15. ANESTESIA EN EQUIDOS (2 horas)
Introducción. Preparación del paciente. Sedación e inmovilización química. Efectos adversos de la anestesia general. Técnicas de inducción anestésica. Intubación orotraqueal. Técnicas de mantenimiento anestésico y monitorización. Recuperación del paciente. Técnicas de anestesia locorregional.

TEMA 16. ANESTESIA EN RUMIANTES (2 horas)
Introducción. Preparación del paciente. Preanestesia e inmovilización química. Técnicas de anestesia locorregional. Técnicas de anestesia general. Recuperación del paciente.

TEMA 17. ANESTESIA EN CERDOS Y ANIMALES DE LABORATORIO. (2 horas)
Anestesia en suidos: Introducción. Preparación del paciente. Preanestesia. Técnicas de anestesia general. Recuperación del paciente. Hipertermia maligna. Técnicas de anestesia y analgesia en animales de laboratorio: Roedores. Lagomorfos.

PROGRAMA DE PRÁCTICAS

Día 1 (5 horas) (ANEST C1).- Conocimiento de los equipos de anestesia inhalatoria y de los monitores de anestesia. Esta práctica se llevará a cabo en los quirófanos de HVU Rof Codina, los alumnos aprenderán a manejar los equipos de anestesia inhalatoria, los monitores de anestesia y las bombas de perfusión.
Día 2 (5 horas) (ANEST C2).- Anestesia en Caballos. Manejo del caballo como paciente anestésico. Técnicas de sedación. Anestesia locorregional. Inducción de la anestesia general. Mantenimiento con agentes inhalatorios e inyectables. Recuperación de la anestesia.
Días 3 y 4 (10 horas) (ANEST C3).- Rotación en el Servicio de Anestesia del Hospital Veterinario Universitario Rof Codina. La actual casuística del Hospital, asegura el aprendizaje de las siguientes destrezas/técnicas prácticas:
• Cateterización venosa.
• Conocimiento dos componentes das maquinas anestésicas.
• Manejo dos diferentes circuitos respiratorios.
• Monitores anestésicos.
• Cubrir la hoja anestésica.
• Uso de diversas soluciones de fluidoterapia.
• Sedación del paciente.
• Inducción anestésicos inyectables.
• Intubación endotraqueal en las diversas especies.
• Inducción anestésica inhalatoria.
• Mantenimiento de la anestesia inhalatoria.
• Realización de técnicas locorregionales en los pequeños animales.
• Recuperación de la anestesia y control postanestésico.
• Analgesia postoperatoria. Control del dolor en hospita lizados.

Al principio del semestre habrá una tutoría donde se presentará a los alumnos la materia y se les explicará el proceso de evaluación.

Al final del semestre habrá un seminario que se empleará para la realización de protocolos de anestesia.

BIBLIOGRAFÍA BÁSICA

Alexandra Dugdale. (2020). Veterinary Anaesthesia: Principles to Practice. Wiley Blackwell.

Kurt A. Grimm, Leigh A. Lamont, William J. Tranquilli, Stephen A. Greene, Sheilah A. Robertson (2015). Veterinary Anesthesia and Analgesia: Lumb and Jones. Wiley Blackwell.

HALL, L.W., CLARKE, K.W., TRIM, C.M. 2001. Veterinary anaesthesia. 10th Edition. W.B. Saunders. London.

McKELVEY, D., WAYNE HOLLINGSHEAD, K. 2003. Manual de Anestesia y analgesia Veterinaria. Multimédica.

MUIR, W.W, HUBBELL, J.A.E., BEDNARSKI, R.M. 2008. Manual de Anestesia Veterinaria. Ed. Elsevier Mosby.


BIBLIOGRAFÍA COMPLEMENTARIA

Paulo Steagall., Sheilah Robertson., Polly Taylor. (2017). Feline Anesthesia and Pain Management. Wiley Blackwell.

William W. Muir and John A.E. Hubbell. (2008). Equine Anesthesia Monitoring and Emergency Therapy. Mosby.

Thomas Dohertyis, Alexander Valverde. (2006). Manual of Equine Anesthesia and Analgesia. Wiley Blackwell.

Lindsay G. Ross, Barbara Ross. (2008). Anaesthetic and Sedative Techniques for Aquatic Animals. Wiley Blackwell

Gary West, Darryl Heard, Nigel Caulkett (2014). Zoo Animal and Wildlife Immobilization and Anesthesia. Wiley Blackwell

Lindsey B. C. , Snyder Rebecca A. (2014). Johnson Canine and Feline Anesthesia and CoExisting Disease. Wiley Blackwell

Karol A. Mathews, Melissa Sinclair, Andrea M. Steele, Tamara Grubb (2018). Analgesia and Anesthesia for the Ill or Injured Dog and Cat. Wiley Blackwell

Lesa Longley. (2008). Anaesthesia of Exotic Pets. Saunders.

Cholawat Pacharinsak, Jennifer C. Smith. (2017). Handbook of Laboratory Animal Anesthesia and Pain Management: Rodents. CRC Press

CAMPOY, L, KORICH, J, BEZUIDENHOUT A. 2009. Peripheral Nerve blocks in the dog. Partners in Animal Health. Ithaca, New York.

SEYMOUR, C; DUKE-NOVAKOVSKI, T. 2007. BSAVA Manual of Canine and Feline Anaesthesia and Analgesia. B.S.A.V.A. Gloucester.

P. Otero, D. Portela. (2017). Manual de Anestesia regional en animales de compañía. Intermédica.

PÁGINAS WEB:

- American College of Veterinary Anesthesia and Analgesia (http://www.acva.org/).

- European College of Veterinary Anaesthesia and Analgesia (http://www.ecva.eu.com/).

Se recomienda la utilización de los recursos de internet tanto básicos como complementarios especificados en el apartado de Bibliografía, así como aquella bibliografía de acceso electrónico disponible en la Biblioteca de la USC “A BUSC EN LIÑA” https://busconline.gal. También, a través de Pórtico (http://sfx.bugalicia.org/san/az) y EZproxy (https://ezbusc), gestionados por BUGalicia, se podrán realizar búsquedas de revistas científicas y libros electrónicos (con las credenciales de la USC). Para temas concretos, los profesores podrán facilitar artículos de acceso abierto o recomendar la búsqueda a través de PubMed o Google Schoolar.

Competencias Generales
o GVUSC01. Capacidad de aprendizaje y adaptación.
o GVUSC02. Capacidad de análisis y síntesis.
o GVUSC03. Conocimientos generales sobre el área de trabajo.
o GVUSC04. Planificación y gestión del trabajo.
o GVUSC05. Capacidad de aplicar los conocimientos en la práctica.
o GVUSC06. Capacidad de trabajar de forma autónoma y en equipo.
o GVUSC07. Habilidad para trabajar en un contexto internacional.
o GVUSC08. Liderazgo, iniciativa y espíritu emprendedor.
o GVUSC09. Capacidad de comunicarse en distintos ámbitos.
o GVUSC10. Compromiso ético y asunción de responsabilidades.
Competencias específicas disciplinares (saber):
o CEDVUSC 09. Bases generales de los tratamiento médico-quirúrgicos
Competencias Específicas Profesionales (saber hacer, day-one skills):
o D1VUSC 01. Realizar la historia y la exploración clínica de los animales.
o D1VUSC 02. Recoger y remitir especimenes con su correspondiente informe.
o D1VUSC 03. Realizar técnicas analíticas básicas e interpretar resultados clínicos, biológicos y químicos.
o D1VUSC 04. Diagnosticar las enfermedades más comunes, mediante la utilización de los protocolos y técnicas complementarias de diagnóstico.
o D1VUSC 06. Atender urgencias y realizar primeros auxilios en Veterinaria.
o D1VUSC 07. Realizar los tratamientos médico-quirúrgicos básicos en los animales.
o D1VUSC 08. Prescribir, manejar y administrar correctamente los medicamentos de uso veterinario.
o D1VUSC 17. Realizar informes técnicos propios de las competencias veterinarias.
Competencias Específicas Académicas (querer hacer):
o CEAVUSC 01. Analizar, sintetizar, resolver problemas y tomar decisiones en los ámbitos profesionales del veterinario.
o CEAVUSC 02. Mantener un comportamiento ético en el ejercicio de sus responsabilidades ante la profesión veterinaria y la sociedad.
o CEAVUSC 03. Divulgar la información obtenida durante el ejercicio profesional del veterinario de forma fluida, oral y escrita, con otros colegas, autoridades y la sociedad en general
o CEAVUSC 04. Buscar y gestionar la información relacionada con la actividad del veterinario.
o CEAVUSC 05. Conocer y aplicar el método científico en la práctica profesional incluyendo la medicina basada en la evidencia.
o CEAVUSC 06. Saber buscar asesoramiento y ayuda profesionales.
o CEAVUSC 07. Tener conocimientos básicos de una lengua extranjera, especialmente en aspectos técnicos relacionados con las Ciencias Veterinarias.
o CEAVUSC 08. Ser consciente de la necesidad de mantener actualizados los conocimientos, habilidades y actitudes de las competencias profesionales mediante un proceso de formación permanente.
Competencias transversales
o CTVUSC 01 Capacidad para el razonamiento y la argumentación.
o CTVUSC 02 Capacidad para obtener información adecuada, diversa y actualizada por diversos medios, como información bibliográfica e Internet, y analizarla de una forma crítica.
o CTVUSC 03 Capacidad para elaborar y presentar un texto organizado y comprensible.
o CTVUSC 04 Capacidad para realizar una exposición en público de forma clara, coherente y escueta.
o CTVUSC 05 Habilidad en el manejo de TICs.
o CTVUSC 06 Utilización de información en lengua extranjera.
o CTVUSC 07 Capacidad para resolver problemas mediante la aplicación integrada de sus conocimientos.

A.- SESIONES EXPOSITIVAS
Los/las estudiantes recibirán 2-3 sesiones expositivas semanales de Anestesia y Reanimación en Veterinaria en el primer semestre de acuerdo con los horarios aprobados en la Junta de Facultad. Se impartirán 30 sesiones expositivas de 50 minutos (ver contenido de la materia). Los alumnos dispondrán de un recurso en la red Campus virtual" de apoyo a la docencia. La presencialidad en las aulas se combinará con la aplicación de medidas higiosanitarias (hidrogel, mascarilla…). De forma excepcional, la docencia presencial podrá combinarse con la docencia virtual hasta un 10% de las horas totales de la materia. (ver Sesiones expositivas en “Contenidos” de la materia y calendario oficial del Centro). También realizaremos 1 hora de seminario que se dedicará a la resolución de dudas de los protocolos de anestesia.

B.- SESIONES INTERACTIVAS

PRÁCTICAS CLÍNICAS:

Se realizarán 20 horas de prácticas clínicas (ver calendario oficial del Centro), que incluyen las siguientes actividades:

Día 1 (5 horas) (C1).- Conocimiento de los equipos de anestesia inhalatoria, de los monitores de anestesia y cómo preparar un protocolo de anestesia. Esta práctica se llevará a cabo en los quirófanos de HVU Rof Codina, los alumnos aprenderán a manejar los equipos de anestesia inhalatoria, los monitores de anestesia y las bombas de perfusión.
Día 2 (5 horas) (C2).- Anestesia en Caballos. Manejo del caballo como paciente anestésico. Técnicas de sedación. Anestesia locorregional. Inducción de la anestesia general. Mantenimiento con agentes inhalatorios e inyectables. Recuperación de la anestesia.
Días 3 y 4 (10 horas) (C3).- Rotación en el Servicio de Anestesia del Hospital Veterinario Universitario Rof Codina.

TUTORÍAS:

Se contemplan 1 hora de tutoría por estudiante (ver calendario oficial del Centro). En ella se informará a los estudiantes de las características de la materia y de la programación.

SEMINARIO:
Al final del semestre habrá un seminario que se empleará para la realización de protocolos de anestesia.

La valoración del proceso de aprendizaje del estudiante se realizará mediante EVALUACIÓN CONTINUA (con pruebas cortas en las sesiones prácticas, resolución de casos clínicos, presentaciones orales o seguimiento del cuestionario de prácticas), y con una PRUEBA FINAL complementaria a la evaluación continua, que consistirá en preguntas tipo test de respuesta múltiple, preguntas cortas y desarrollo de protocolos de anestesia, las actividades se entregaran los lunes a partir de las 19 horas siguiendo las indicaciones que realizará el profesorado en el Campus Virtual de la materia.
Para la CALIFICACIÓN FINAL se valorará la evaluación continua con un total de 4/10 puntos, y la prueba final con un total de 6/10 puntos.
Para superar la materia el alumno tendrá que obtener como mínimo una puntuación 5/10 en cada una de las partes.
No procede la dispensa a clase.
A todos aquellos estudiantes que no hayan superado la materia en la primera oportunidad, se les mantendrá para la segunda oportunidad la calificación obtenida en la evaluación continua, debiendo repetir únicamente la prueba final, que tendrá las mismas características y criterio de valoración que la realizada en la primera oportunidad.
Para los casos de realización fraudulenta de ejercicios o pruebas será de aplicación lo recogido en la “Normativa de avaliación do rendemento académico dos estudantes e de revisión de cualificacións”.
La evaluación continua de las prácticas se guardará durante 1 año.

Horas presenciales 52: 30 horas de sesiones expositivas; 20 horas de sesiones interactivas, 1 hora de seminario y 1 hora de tutoría.
Horas no presenciales 60,5: 45 horas de estudio individual; 2 horas de revisión bibliográfica; 10 horas de resolución de supuestos prácticos de anestesia y 1,5 horas de presentaciones orales. Realización de exámenes: 2 horas examen.
Total 112,5 horas.

Los estudiantes deberán asistir y participar en las sesiones expositivas, en las sesiones interactivas, y en las tutorías. Se recomienda consultar los textos y las páginas web propuestos.

En el “CAMPUS VIRTUAL” de la USC, los estudiantes dispondrán del “AULA VIRTUAL de la materia Anestesia y Reanimación en Veterinaria” para dar apoyo a la docencia, y que el estudiante deberá utilizar de forma asidua, accediendo a los contenidos y participando en los foros.

Siguiendo los protocolos de integración de la USC para atención a la diversidad, los profesores de esta materia garantizaremos la integración e igualdad de oportunidades a los estudiantes con necesidades educativas especiales.

No se concede dispensa para ninguna actividad.
En base a la Instrucción Nº 1/2017 de la Secretaría General en esta materia no se concede dispensa, por ser necesaria la asistencia a todas las actividades de manera presencial.