Radiología General y Protección Radiológica

Esta materia describe el comportamiento de los dispositivos generadores de radiación de uso más frecuente en el ámbito sanitario, especialmente en los campos del Radiodiagnóstico, Radioterapia y la Medicina Nuclear; abarcando diversos aspectos de la detección y medida de la radiación, sus efectos biológicos, la filosofía y normas de protección radiológica, la prevención en el riesgo y los medios para afrontarla. Se incluye la presentación y estudio de las distintas guías de protección radiológica para exposiciones médicas editadas por la Comisión Europea y se amplía con la normativa de seguridad española, los programas de garantía de calidad y diversos aspectos de la protección radiológica de los pacientes.

El programa de la asignatura cumple con la Instrucción IS-17 del Consejo de Seguridad Nuclear sobre la homologación de cursos o programas que de formación para el personal que dirija el funcionamiento u opere los equipos en las instalaciones de rayos X con fines de diagnóstico médico y acreditación del personal de dichas instalaciones (BOE núm. 43, 19 febrero 2008) y las ”Recommendations regarding the course on radiation protection in the basic currículum of medical and dental schools”. EC Guideline on education and training in Radiation Protection for Medical Exposures. 1999.

Homologado por el Consejo de Seguridad Nuclear ((Ref. CSN/MO/CRDD-2016/19)

Sesiones teóricas:

Área 1. Conceptos básicos:
Producción y cualidades de los rayos X.
Naturaleza de los rayos X. Interacción de los rayos X con la materia: conceptos básicos.
Atenuación de la radiación.
Formación de la imagen radiológica.

Área 2. Características físicas de los equipos y haces de rayos X:
Generador.
Tubo. Dispositivos asociados.
Características de la radiación producida por tubos de rayos X.
Sistemas de imagen.

Área 3. Magnitudes y medida de la radiación:
Magnitudes y unidades radiológicas aplicables al radiodiagnóstico. Concepto de dosis.
Detección y medida de la radiación. Fundamentos físicos.
Equipos de medida. Medida de la dosis en haz directo.
Medida de la dosis de área. Dosímetros personales.

Área 4. Efectos biológicos de las radiaciones ionizantes:
Ciclo celular. Apoptosis. Actividad telomerasa.
Angiogénesis. Hipoxia.
Invasión tumoral regional y a distancia. Células stem.
Susceptibilidad al cáncer. Disruptores endocrinos
Aspectos generales de la interacción de la radiación con el medio biológico.
Efectos somáticos y genéticos.
Efectos estocásticos y no estocásticos.

Área 5. Normativa y legislación básica en instalaciones de radiodiagnóstico:
Ley 25/1964, sobre Energía Nuclear.
Ley 33/2007, de 7 de noviembre, de reforma de la Ley 15/1980, de 22 de abril, de creación del Consejo de Seguridad Nuclear.
Real Decreto 783/2001, por el que se aprueba el Reglamento sobre protección sanitaria contra radiaciones ionizantes.
Real Decreto 1836/1999, Reglamento sobre instalaciones nucleares y radiactivas.
Real Decreto 1085/2009, Reglamento sobre instalación y utilización de aparatos de rayos X con fines de diagnóstico médico.
Real Decreto 601/2019, de 18 de octubre, sobre justificación y optimización del uso de las radiaciones ionizantes para la protección radiológica de las personas con ocasión de exposiciones médicas.
Real Decreto 1976/1999, Criterios de calidad en radiodiagnóstico.
Normativa del CSN aplicable.

Área 6. Protección radiológica básica:
Objetivos.
Principios: Justificación; Optimización; Sistema de limitación de dosis.
Normas básicas de protección radiológica operacional
(Reglamento sobre protección sanitaria contra radiaciones ionizantes).
Criterios generales de reducción de dosis.

Área 7. Protección radiológica específica en instalaciones de radiodiagnóstico dental:
Consideraciones generales.
Diseño de instalaciones.
Características técnicas de las salas de radiodiagnóstico.
Desarrollo de la protección radiológica operacional.
Organización y control.
Mantenimiento preventivo y correctivo.
Procedimientos para la reducción de dosis a pacientes.
Consideraciones de protección radiológica en instalaciones que utilizan técnicas particulares:
Radiología digital:
Concepto y aplicaciones.
Fundamentos y técnicas de exploración radiológica mediante equipos con tecnología digital.
Técnicas pediátricas.
Otras técnicas diagnósticas e intervencionistas.
Consideraciones particulares respecto a la protección del paciente (dosis genética mente significativas; potenciales embarazos; recomendaciones de ICRP-diversas publicaciones; n.º 34, 85, 87...).

Área 8. Programa de garantía de calidad:
Implantación de un programa de garantía de calidad.
Justificación del control de calidad.
Organización y desarrollo de un programa de garantía de calidad.

Área 9. Requisitos técnico-administrativos:
Procedimiento de declaración y registro de los equipos
e instalaciones de rayos X de diagnóstico médico.
Especificaciones técnicas de funcionamiento:
Requisitos del personal.
Normas de actuación. Diario de operación. Archivos e informes.
Verificaciones periódicas y especiales.
Dispositivos y prendas de protección.

Área 10. Nuevo concepto de la imagen: Imagen molecular

Área 11. Dosimetría de las exploraciones. Aspectos biológicos de las RI

Área 12. Radiodiagnóstico.
Radiología general: bases y principales aplicaciones
La ecografía..
La tomografía computarizada
La resonancia magnética

Área 13. Medicina Nuclear
Bases, radiofarmacos, instrumental
Ejemplos de sus aplicaciones
Terapéuticas con radionúclidos. Radioinmunoterapia
La tomografía por emisión de positrones (PET)

Área 14. Oncología Radioterápica.
Bases, instrumental y ejemplos de sus aplicaciones

Seminarios:
El ciclotrón
Imagen óptica
Nuevos radiofármacos PET
La braquiterapia
Radiología y Odontología



Contenido de las sesiones prácticas:
Manejo de los distintos tipos de monitores de radiación que se utilizan en radiología, interpretación de los resultados de las medidas. Criterios para el empleo del equipo idóneo en cada caso.
Estimación de las dosis que podría recibir el personal de operación y miembros del público, considerando la carga de trabajo semanal y los resultados de las medidas de la radiación ambiental. Factores de uso y ocupación.
Comprobación de la eficacia de los blindajes estructurales y elementos de protección personal.
Clasificación y señalización de zonas de la instalación de radiología.
Comprobación de la variación de la intensidad de dosis debida a la radiación dispersa, en función del tamaño del campo irradiado y de los parámetros de operación (kilovoltaje, miliamperaje, tiempo) y, asimismo, respecto a la posición del operador con relación al foco y al paciente.
Aplicación de procedimientos básicos de operación que supongan reducción de las dosis y eviten la repetición de placas (colimación, técnica apropiada).
Conocimiento de los parámetros del funcionamiento de una procesadora con objeto de poder efectuar un control de los mismos, tales como temperatura, pH y regeneración de líquidos de revelado.
Interpretación de los resultados de algunos controles de calidad básicos (kilovoltaje, tiempo de disparo, reproducibilidad, reciprocidad, coincidencia de campos de luz y de radiación, rendimiento).
Aplicación de criterios para estimar la calidad de las imágenes radiográficas, empleando patrones adecuados. Manejo de los sistemas de obtención y registro de imágenes.

[1] Directiva 2013/59/Euratom del Consejo, de 5 de diciembre de 2013, por la que se establecen normas de seguridad básicas para la protección contra los peligros derivados de la exposición a radiaciones ionizantes

[2] Guidelines on education and training in radiation protection for medical exposures. Radiation Protection 116, European Commission. Directorate General Environment, Nuclear Safety and Civil Protection. Luxembourg, 2000). Disponible en http://europa.eu.int/comm/environment/radprot .

[3] Radiation Protection 136
European guidelines on radiation protection in dental radiology. The safe use of radiographs in dental practice. European Commission. Directorate General Environment, Nuclear Safety and Civil Protection. Luxembourg, 2004). Disponible en http://europa.eu.int/comm/environment/radprot .

[4] Radiodiagnóstico General. Curso de capacitación para operar instalaciones de rayos X.
Editorial Síntesis. 1996
ISBN:84-7738-372-3

[5] W. Huda. Reviews of Radiologic Physics.
Lippincitt Williams & Wilkins 2003

[6] Stewart C. Bushong. Radiation Protection
Mc Graw-Hill 1998

[7] F.J. Cabrero Fraile. Imagen Radiológica. Principios físicos e instrumentación.
Masson 2004

[8] Eric Whaites. Fundamentos de radiología dental.
Elsevier Masson. 2008

[9] M.A. Statkiewicz, P.J. Visconti and E. Russell. Radiation Protection un Medical Radiography.
Mosby Elsvier 2011

[10] RADIATION PROTECTION N° 172. CONE BEAM CT FOR DENTAL AND. MAXILLOFACIAL RADIOLOGY. 2012

Conocimientos
Con03 Conocer el método científico y tener capacidad crítica para valorar los conocimientos establecidos y la información novedosa.
Con05 Conocer el peligro de las radiaciones ionizantes y sus efectos en los tejidos biológicos, junto con la legislación que regula su uso. Dirigir instalaciones de radiodiagnóstico bucal.
Con06 Realizar las radiografías necesarias en la práctica odontológica, interpretar las imágenes obtenidas y conocer otras técnicas de diagnóstico por imagen que tengan relevancia.
Con36 Tomar e interpretar radiografías y otros procedimientos basados en la imagen, relevantes en la práctica odontológica.

Competencias Instrumentales
Comp01 Capacidad de análisis y síntesis.
Comp02 Capacidad de organizar y planificar.
Comp03 Comunicación oral y escrita en la propia lengua.
Comp06 Habilidades de gestión de la información (habilidad para buscar y analizar información proveniente de fuentes diversas).
Comp07 Resolución de problemas.
Comp08 Toma de decisiones.

Competencias interpersonales:
Comp09 Capacidad crítica y autocrítica.
Comp10 Trabajo en equipo.
Comp11 Habilidades interpersonales.
Comp12 Capacidad de trabajar en un equipo interdisciplinar.
Comp16 Compromiso ético.

Competencias sistémicas:
Comp17 Capacidad de aplicar los conocimientos en la práctica.
Comp18 Habilidades de investigación.
Comp19 Capacidad de aprendizaje autónomo
Comp24 Habilidad para trabajar de forma autónoma.
Comp25 Diseño y gestión de proyectos.

Habilidades y destrezas
H/D07 Promover el aprendizaje de manera autónoma de nuevos conocimientos y técnicas, así como la motivación por la calidad.
H/D08 Saber compartir información con otros profesionales sanitarios y trabajar en equipo.
H/D09 Comprender la importancia de mantener y utilizar los registros con información del paciente para su posterior análisis, preservando la confidencialidad de los datos.
H/D17 Comprender y reconocer los principios de ergonomía y seguridad en el trabajo (incluyendo control de infecciones cruzadas, protección radiológica y enfermedades ocupacionales y biológicas).
H/D18 Conocer, valorar críticamente y saber utilizar las fuentes de información clínica y biomédica para obtener, organizar, interpretar y comunicar la información científica y sanitaria.
H/D19 Conocer del método científico y tener capacidad crítica para valorar los conocimientos establecidos y la información novedosa. Ser capaz de formular hipótesis, recolectar y valorar de forma crítica la información para la resolución de problemas, siguiendo el método científico.
H/D20 Obtener y elaborar una historia clínica que contenga toda la información relevante.

ACTIVIDADES PRESENCIALES:
Docencia expositiva:
El desarrollo de la materia contiene la exposición en el aula para trasmitir conceptos elementales de los temas de una forma organizada y en una secuencia lógica, para que luego el estudiante pueda proceder al estudio de los mismos basándose en las notas y apuntes tomados en clase y en la consulta de los libros de texto sugeridos en la bibliografía.

Docencia interactiva:
Se realizarán seminarios, talleres visualización de videos o desarrollo de debates, talles de documentación bibliográfica, elaboración y exposición de trabajos de revisión, que mediante el trabajo conjunto del profesor y un grupo reducido de alumnos estudia intensamente un tema en sesiones planificadas, recurriendo para ello a fuentes originales y autorizadas de información.

Tutorías:
Se utilizarán como espacio de comunicación, para que los estudiantes puedan revisar, discutir temas de interés, inquietudes y preocupaciones.

Examen de preguntas objetivas (test): examen con un mínimo de setenta preguntas con cuatro respuestas y sólo una verdadera. Cada fallo resta 0,33 puntos del número total de aciertos.
Ponderación mínima de 0%, ponderación máxima de 90%

Trabajo tutelado y Presentación en aula: trabajo de revisión de búsqueda bibliográfica, realizado en grupos reducidos y presentación en el aula.
Ponderación mínima de 0%, ponderación máxima de 50%

Estudio individual 20 horas.
Elaboración de nenorias de prácticas 5 horas
Lecturas recomendadas, actividades de biblioteca o similares 10 horas
Asistencia a charlas u otras actividades recomendadas 5 horas
Elaboración de trabajos 5 horas

Asistencia a clase.
Realización obligatoria de las prácticas. Elaboración de la memoria correspondiente.
Parcicipación en la docencia interactiva.
Resolución de dudas en las tutorías.

El programa puede cambiar algún tema si el profesorado considera que hay otros nuevos de mayor interés. Del mismo modo, pueden reducir la consideración académica de algunos temas en aras de una mejor comprensión por parte de los alumnos.